第4回｜甘草と附子 ― 漢方を”西洋薬のように”使う前に（安全性）
尺：約4分
【コールドオープン】
映像：外来診察室。Dr.Kが電子カルテを操作しながら処方入力。モニターに「芍薬甘草湯エキス顆粒 1日3回 毎食後」と表示される。
患者（70代女性、声のみ）：「先生、あの薬、こむら返りが出たら飲むとすぐ治まるんですよ」
Dr.K：「はい、よく効きますよね。じゃあ次も同じの書いておきますね」
カット：達人が隣でカルテ画面を覗き込む。
達人：「先生、それ、いつから出してます？」
Dr.K：「え？ ……1年くらいですかね。効くんで」
達人：「1年、毎日3回。効くから。……先生、この方、足のむくみ、最近気になりませんでした？」
Dr.K（手が止まる）：「……言われてみれば、前回の検査で血圧がちょっと上がってたな」
テロップ：「芍薬甘草湯／長期連用 → 浮腫・血圧上昇・低カリウム？」
達人：「それ、甘草の副作用かもしれませんよ」
【本編】
Dr.K：「いや、待ってください。漢方って副作用ないんでしょ？ 自然なものだし」
達人：「自然なものイコール安全、ではありません。漢方薬も薬です。先生がよく使う芍薬甘草湯には、甘草が入っている」
テロップ：「甘草（カンゾウ／Glycyrrhiza）」
達人：「甘草は、非常に多くの漢方処方に含まれている生薬です。先生が別の患者さんに出している処方にも入っているかもしれない。1処方ずつの量は少なくても、複数処方を併用すれば総量が上がる。総量で効くんです」
ビジュアル指示：画面中央に「甘草」アイコン。そこから矢印が複数の方剤（芍薬甘草湯、葛根湯、柴胡桂枝湯など）に伸びる。各方剤の甘草含有量が横バーで表示され、バーが積み上がって「総量」の縦棒グラフになる。赤線が上限ラインを超えるアニメーション。テロップ「1処方ずつなら問題なくても、複数処方の重複で総量が上がる」
Dr.K：「総量？ つまり、いくつかの漢方を一緒に出すと……」
達人：「甘草がダブります。そうすると偽アルドステロン症という状態になる」
テロップ：「偽アルドステロン症：低カリウム血症・浮腫・血圧上昇」
Dr.K：「低カリウムって……それはまずいですね」
達人：「だから芍薬甘草湯は、原則として頓用なんです。こむら返りが出たときに飲む。毎日3回を何ヶ月も続ける、という使い方ではない」
テロップ：「芍薬甘草湯 ＝ 頓用が原則／漫然長期投与は避ける」
Dr.K：「……効くからずっと出す、という西洋薬の感覚は、漢方には当てはまらない、と」
達人：「その通りです。漢方は証で使うものです。症状だけ見てマッチングして出すと、こういう落とし穴がある」
ビジュアル指示：画面切り替え。附子（ブシ）の漢字と生薬の写真。
達人：「もう一つ、運動器で重要な生薬があります。附子」
テロップ：「附子（ブシ／Aconiti Tuber）」
達人：「附子は、体を温めて鎮痛する。冷えで悪化する関節痛や神経痛に効く、力のある生薬です。ただし、過量になるとのぼせ・動悸・しびれが出る」
テロップ：「附子：温めて鎮痛／過量 → のぼせ・動悸・しびれ」
Dr.K：「しびれ？ それ、患者が元々訴えてる症状と区別つかなくなりませんか」
達人：「なりますよ。だから用量と証が大事。温める力が要る人、つまり寒証の方に使うから効く。熱証の方に使えば、悪化させる」
Dr.K：「……また証ですか」
達人：「また証です（笑）。もう一つ、麻黄」
テロップ：「麻黄（マオウ／Ephedra Herba）」
達人：「麻黄にはエフェドリン様の作用がある。動悸・血圧上昇・排尿障害・不眠が出うる。特に前立腺肥大のある高齢男性や、高血圧の患者さんには要注意です」
テロップ：「麻黄：動悸・血圧上昇・排尿障害・不眠」
Dr.K（ため息）：「漢方、安全じゃないんですね」
達人：「安全に使える、が正解です。証で使い、用量を守り、総量を管理する。それができれば十分に安全です。先生が既にやっていること――処方前に患者の状態をしっかり見る――それが証なんです」
テロップ：「証で使い、安全に使う」
【締め／CTA】
Dr.K：「……証、ね。結局ぜんぶ証に戻る」
達人：「だから面白いんですよ。原理・証・安全性、三つそろった。じゃあ最後に、なぜこれが運動器にそんなに効くのか。次回、まとめます」
テロップ（次回予告）：「第5回｜冷えて、夜起きて、足がしびれる ― バラバラの症状が一つになる」
達人：「あなたが毎日見ている患者さんの、あの不思議な症状の束。漢方の目で見直してみませんか」
テロップ（CTA）：「続きは e-learning で」
【ビジュアル指示まとめ】
- コールドオープン：電子カルテ画面の処方表示、1年分の処方履歴が積み重なるカレンダー
- 甘草総量可視化：複数方剤からの矢印→甘草含有量バーの積み上げ→総量が上限を超えるアニメーション
- 頓用 vs 連用：画面左右分割。左「頓用：出たときに飲む」に緑チェック、右「連用：毎日3回×数ヶ月」に赤警告マーク
- 附子・麻黄：各生薬の写真＋作用と注意事項をアイコン化（温める＝炎アイコン／注意＝三角マーク）
- 締め：第1〜4回のキーワード（証・気血水・虚実寒熱・安全性）が4枚のカードに並び、次回予告テロップに切り替わる